Warum der TSH-Wert nicht reicht, um die Schilddrüse zu behandeln

Ich hoffe, dieser Beitrag ist hilfreich für Menschen, die Schilddrüsentabletten nehmen und sich fragen, warum ihre Beschwerden trotz Behandlung bestehen bleiben.

Dabei taucht immer wieder die Frage auf: Liegt überhaupt eine Unterfunktion vor? Das lässt sich nicht in jedem Fall eindeutig beantworten – insbesondere dann nicht, wenn allein der TSH-Wert zur Beurteilung herangezogen wird.

Der folgende Beitrag stützt sich auf naturheilkundliche Sichtweisen und orientiert sich an den Erkenntnissen und Erfahrungen, wie sie unter anderem in den Büchern von Dr. Datis Kharrazian und Dr. med. Berndt Rieger beschrieben werden.

Der TSH-Wert

Das Thyroidea(Schilddrüsen)-Stimulierene-Hormon (TSH) ist der am häufigsten bestimmte und besonders empfindliche Marker zur Einschätzung der Schilddrüsenfunktion.

Er dient Ärztinnen und Ärzten als wichtiger Orientierungswert bei der Entscheidung über eine mögliche medikamentöse Behandlung.

• Ist der Wert niedrig, bekommt man den Bescheid "alles in Ordnung".
• Ist der Wert hoch, wird davon ausgegangen, dass die Schilddrüse (bzw. die Hirnanhangdrüse) nicht richtig arbeitet und in vielen Fällen werden Schilddrüsenmedikamente verschrieben.

Was dabei oft übersehen wird: Die Bewertung eines TSH-Werts ist nicht starr, sondern liegt im Ermessensspielraum der behandelnden Ärztin oder des Arztes. Dieser ist abhängig von Leitlinien, individueller Einschätzung und weiteren Befunden.

Deshalb kann es geschehen, dass manche bei einem Wert von 4.0 mU/l Alarm melden und Tabletten verordnen, andere dagegen einen Wert von 10,0 mU/l noch grenzwertig finden.

Der TSH-Wert unterliegt Schwankungen

Der TSH-Wert steigt im Laufe eines Tages an und erreicht den höchsten Wert um Mitternacht.

Viele Faktoren beeinflussen den An- oder Abstieg:

• körperliche Aktivität
• Dauerstress
• psychischer Stress durch belastende Situationen
• bestimmte Krankheiten

Ein einzelner TSH-Wert sagt also nicht immer alles.

Wer nur auf diesen Wert schaut und keine weiterführende Diagnostik oder körperliche Untersuchung einbezieht, übersieht möglicherweise andere wichtige Hinweise.

Weizen kann den TSH-Wert beeinflussen

Eine besondere Rolle spielt möglicherweise Weizen aus der Ernährung. Der im Weizen enthaltene Stoff Gluten (eigentlich: Gliadin) steht aus naturheilkundlicher Sicht  im Verdacht, bei manchen Menschen eine Reaktion im Körper auszulösen, die auch die Schilddrüsenwerte beeinflussen kann.

Abhängig davon, ob am Tag vor der Blutuntersuchung Weizen gegessen wurde, kann daher der Wert von Untersuchung zu Untersuchung schwanken. 

Wenn man sich überhaupt nicht erklären kann, warum der TSH-Wert schwankt, könnte Weizen  ein mitwirkender Faktor gewesen sein.

Denkbar ist auch, dass es noch andere Reizstoffe gibt, die sich über den Darm auf die Funktion der Schilddrüse auswirken. Hierzu wird noch geforscht, aber viele individuelle Erfahrungen deuten auf Zusammenhänge hin.

Nicht allein auf den TSH-Wert schauen

Aus all diesen Gründen gilt: Es kann sinnvoll sein, nicht ausschließlich den TSH-Wert zur Beurteilung der Schilddrüsensituation heranzuziehen. Das ist auch die Ansicht einiger Fachleute, siehe im Ärzteblatt: „Latente Hypothyreose des Erwachsenen“.

Vor allem lässt sich aus dem TSH-Wert allein nicht erkennen,

• ob die Schilddrüsenhormone im Körper tatsächlich stoffwechselaktiv sind (also auch „ankommen“) oder
• ob eine Autoimmunreaktion im Hintergrund wirkt.

Bringen die Werte fT3 und fT4 mehr Klarheit?

Es hat sich herumgesprochen, dass zusätzlich zum TSH-Wert auch die Funktion der Schilddrüsenhormone fT3 und fT4 mit untersucht werden kann. 

Diese freien Hormone steuern viele wichtige Stoffwechselvorgänge und geben zusammen mit dem TSH-Wert oft ein differenzierteres Bild ergeben.

Ein kleiner Teil dieser Hormone ist über das Blut messbar und liefert zusammen mit dem TSH-Wert Hinweise auf die aktuelle Schilddrüsenfunktion.

Zwar ist dies genauer, als wenn wie so oft ausschließlich der TSH-Wert bestimmt wird.

Trotzdem: Auch mit diesen drei Werten lassen sich nicht alle Zusammenhänge oder Störungen sicher erkennen. Denn was häufig übersehen wird:

• Die Schilddrüse bildet neben fT3 und fT4 viele weitere hormonell aktive Substanzen – Schätzungen sprechen von über 30.
• Der Stoffwechsel hängt nicht nur von diesen bekannten Werten ab, sondern von einem fein abgestimmten Zusammenspiel vieler Faktoren im Körper.

Die Schilddrüse gehört zu einer Staffel

Allein den TSH-Wert zu ermitteln greift oft zu kurz. Denn die Funktion der Schilddrüse gleicht einer Art "Staffellauf", bei dem ein Organ dem anderen die Staffel übergibt:

1. vom Regelzentrum (Hypothalamus) weiter an die
2. Hirnanhangdrüse weiter an die
3. Schilddrüse weiter an die
4. Leber weiter an den
5. Darm ...

Diese Aufstellung ist natürlich stark vereinfacht. Sie soll nur zeigen, dass es um viele Organe geht, nicht nur um die Schilddrüse.

Darm und Leber berücksichtigen

Wer nur die Schilddrüse betrachtet, übersieht oft andere wichtige Mitspieler im Körper: Vor allem der Darm und die Leber stehen in enger Verbindung mit der Schilddrüsenfunktion.

In der Naturheilkunde beginnt eine ganzheitliche Behandlung oft damit, Leber und Darm gezielt zu stärken. Traditionell kommen dafür vor allem pflanzliche Mittel zum Einsatz.

Viele Menschen berichten, dass sich dadurch ihr Allgemeinbefinden deutlich verbessert – und dass sich auch Schilddrüsensymptome verringert haben.

Verordnung von L-Thyroxin nach dem TSH-Wert

Schilddrüsenmedikamente wie L-Thyroxin führen dazu, dass bestimmte Schilddrüsenwerte im Blut ansteigen. Das bedeutet jedoch nicht in jedem Fall, dass sich auch alle Symptome bessern.

Was viele nicht wissen: Manche Menschen erleben trotz Tabletteneinnahme weiterhin typische Beschwerden einer Unterfunktion. In solchen Fällen kann es sinnvoll sein, das Gesamtbild genauer anzuschauen.

Natürlich gibt es auch Situationen, bei denen die Verordnung von L-Thyroxin notwendig ist.

Der Naturarzt Dr. med. Berndt Rieger und der Naturtherapeut Dr. Datis Kharrazian betonen in ihren Veröffentlichungen:

Nicht allein die Laborwerte sollten im Mittelpunkt stehen – sondern auch die Symptome und die individuelle gesundheitliche Gesamtsituation.

Aus ihrer Sicht ergibt sich erst aus dem Zusammenspiel aller Faktoren eine fundierte Einschätzung darüber, ob Medikamente notwendig sind oder nicht.

Unnötiges L-Thyroxin vermeiden

In manchen Fällen wird in der naturheilkundlichen Sichtweise angenommen, dass Schilddrüsentabletten gar nicht notwendig sein könnten.

Vor allem dann, wenn sich erste Ungleichgewichte durch eine gezielte Veränderung der Ernährung positiv beeinflussen lassen.

Ob man sich in einem frühen Stadium einer funktionellen Schilddrüsenstörung befindet, lässt sich mit dem Test der morgendlichen Aufwachtemperatur aus naturheilkundlicher Sicht oft gut einschätzen.

Dieser einfache Selbsttest hat sich in der naturheilkundlichen Praxis bewährt und kann Hinweise liefern, die in bestimmten Fällen über die Aussagekraft des TSH-Werts hinausgehen. Er wird häufig dann eingesetzt, wenn typische Symptome vorhanden sind, aber der Laborwert „unauffällig“ bleibt.

Die Entscheidung über die Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten sollte immer individuell und gemeinsam mit der behandelnden Ärztin oder dem Arzt getroffen werden.

Gerade bei einer beginnenden Unterfunktion kann es sinnvoll sein, zunächst auf eine gezielte Umstellung der Ernährung und Lebensweise zu setzen. Unter bestimmten Voraussetzungen lässt sich die Notwendigkeit einer Medikation möglicherweise hinauszögern oder sogar vermeiden.

Stadien unterscheiden – nicht alles ist gleich Unterfunktion

Je früher eine Schilddrüsenstörung erkannt wird, desto besser lassen sich oft sanfte, unterstützende Maßnahmen ergreifen. Deshalb lohnt es sich, genauer hinzusehen:

Was hat zur aktuellen Situation geführt?

Befindet sich die Person in einem frühen, funktionellen Stadium – oder ist bereits eine manifeste Unterfunktion entstanden?

Denn: Unterfunktion ist nicht gleich Unterfunktion.

Die Ursachen und der Verlauf sind individuell. Gerade in frühen Phasen bestehen oft gute Möglichkeiten, mit Ernährung, Lebensstil und naturheilkundlicher Unterstützung gegenzusteuern.

Speziell bei der Schilddrüse heißt das:

Fallbeispiele

"2016 wurde bei mir ein zu hoher TSH von 5,6 festgestellt."

War der Wert wirklich zu hoch? Das hängt von mehreren Faktoren ab und hat viel mit dem Alter und der Ernährung zu tun.

"Über 2 Jahre wartete ich auf einen Termin beim Endokrinologen. Laut Ultraschall ist die Schilddrüse sehr verkümmert und mir wurde dann L-Tyroxin 75 verschrieben."

Dabei sollte man bedenken: Der TSH-Wert ändert sich täglich.

Eine Untersuchung zwei Jahre später hat nur noch bedingt Aussagekraft über den damaligen Wert. Sie zeigt vielmehr, dass ein bereits laufender Prozeß weiter fortgeschritten ist. 

Die Schilddrüse schrumpft, weil es seit Jahren schleichend chronische Entzündungen gibt, die nicht unbedingt nachweisbar sind.

"Januar 2019 hatte ich eine Halswirbel-OP und Reha. Der Internist bei der Kur war zufrieden mit den Schilddrüsenwerten TSH 2,2."

Einzelwerte sind jedoch oft nicht ausreichend aussagekräftig. Verlaufskontrollen geben hier deutlich mehr Aufschluss über Tendenzen.

Ernährung und TSH – ein sensibles Zusammenspiel

Die Ernährung beeinflusst viele Körperfunktionen und auch den TSH-Wert. Wer auf stabile Werte hinarbeitet, sollte eine Ernährungsweise finden, die wirklich zum eigenen Stoffwechsel passt.

Schon kurze Zeit nach einer Umstellung auf gesündere Kost können sich Veränderungen im Hormonhaushalt zeigen.

Besonders sensibel reagiert der TSH-Wert, wenn gleichzeitig L-Thyroxin eingenommen wird. In solchen Fällen kann es sogar zu einer vorübergehenden Überfunktion kommen, weil die körpereigene Aktivität und Tablettenzufuhr sich überlagern.

In meinem Onlineprogramm „Schilddrüse managen“ setze ich deshalb auf eine bewährte Doppelstrategie:

1. Die Ernährung der Makrobiotischen Heilküche kennenlernen und 
2. in ärztlicher Begleitung einen Wechsel auf natürlichen Schilddrüsen-Extrakt prüfen

Das gelingt vielen, hier sind Erfahrungsberichte von Teilnehmern aus dem Jahreskurs "Schilddrüse managen":

Ich möchte ausdrücklich darauf hinweisen, dass die Teilnehmerinnen den Ausstieg aus den Tabletten unter ärztlicher Kontrolle durchgeführt haben.

Niemand sollte L-Thyroxin eigenmächtig absetzen oder die Dosis verändern.

Mein Tipp: sich gut informieren, achtsam und kritisch bleiben, vor allem dann, wenn sich eine Verordnung allein auf den TSH-Wert stützt.