Mal Überfunktion, mal Unterfunktion – schwankende Schilddrüsenwerte verstehen

Wer unterschiedliche Laborbefunde bekommt ist meist ratlos.

Ja, was ist es denn nun? Überfunktion oder Unterfunktion?

Eine mögliche Erklärung für stark schwankende Schilddrüsenwerte könnte eine Hashimoto-Thyreoiditis im Hintergrund sein.

In diesem Beitrag zeige ich, welche Mechanismen dabei eine Rolle spielen können und warum Blutzucker und Ernährung oft mehr Einfluss haben, als man denkt.

Laborwerte: mal Über-, mal Unterfunktion 

Oft zeigen sich die Symptome gemischt und wechseln:

Solche Wechsel zwischen Zeichen von Über- und Unterfunktion können aus Sicht mancher Fachleute auf eine im Hintergrund verlaufende Hashimoto-Thyreoiditis hindeuten.

Und warum weiß man das nicht genauer?

Weil in vielen Fällen keine Bestimmung der Antikörperwerte vorgenommen wird. Diese kann Hinweise darauf geben, ob entzündliche Prozesse in der Schilddrüse vorliegen könnten.

Oft wird angenommen, dass solche Entzündungsprozesse mild und eher unauffällig verlaufen.

Die Symptome werden zwar gespürt, aber nicht immer als eindeutig pathologisch eingeordnet.

Genau deshalb entscheidet man sich in der Praxis manchmal gegen weiterführende Diagnostik – vor allem, wenn die Laborwerte noch im sogenannten Normbereich liegen.

Was passiert bei einem Entzündungsschub?

Zu Schwankungen der Schilddrüsenfunktion kann es unter anderem dann kommen, wenn im Rahmen einer entzündlichen Reaktion Schilddrüsengewebe beeinträchtigt wird.

Ein möglicher Ablauf sieht so aus:

• Entzündungsschub
• Teile des Schilddrüsengewebes werden angegriffen und abgebaut
• gespeicherte Schilddrüsenhormone gelangen vermehrt ins Blut
• der Stoffwechsel beschleunigt sich vorübergehend
• es können Symptome einer Überfunktion auftreten – z. B. Herzrasen, Nervosität oder Hitzewallungen

Und wie könnte es zu so einem Entzündungsschub kommen?

Zu Schwankungen der Schilddrüsenfunktion kann es kommen, wenn bei einem Entzündungsschub das Gewebe der Schilddrüse zerstört wird.

Und wie könnte es zu so einem Entzündungsschub kommen?

In der Praxis berichten viele Betroffene, dass sie besonders auf Weizen und andere glutenhaltige Getreide empfindlich reagieren.

Diese Lebensmittel werden in manchen Fällen mit Entzündungsreaktionen in Verbindung gebracht – vor allem bei autoimmunen Prozessen wie Hashimoto.Ob tatsächlich ein Zusammenhang besteht, ist individuell unterschiedlich und wissenschaftlich noch nicht abschließend geklärt.

Antikörper bestimmen lassen

Nach einem Entzündungsschub kann es zu einer Phase mit reduzierter Schilddrüsenaktivität kommen. Im Labor zeigen sich dann teils schwankende Werte – eine Woche in Richtung Überfunktion, kurz darauf Anzeichen einer Unterfunktion.

Ein echtes Auf und Ab.

Solche Schwankungen machen es für Ärzt:innen nicht leicht, eine passende Dosierung der Medikation zu finden. Gerade in dieser Phase herrscht oft Unsicherheit – auch bei den Betroffenen.

Etwas mehr Klarheit kann eine Bestimmung der TPO-Antikörper bringen.
Diese können Hinweise darauf geben, ob eine Immunreaktion auf Schilddrüsengewebe vorliegt, wie sie bei Hashimoto diskutiert wird.

Dabei gibt es allerdings wieder neue Unsicherheiten:

Viele Betroffene berichten, dass es gar nicht so einfach ist, medizinisches Fachpersonal zu finden, das sich intensiv mit autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen befasst.

Häufig wird als Standardmedikation L-Thyroxin verordnet – mit dem Hinweis, dies sei notwendig, um die Schilddrüse möglichst lange funktionsfähig zu halten.

Diese Einschätzung zielt darauf ab, einem möglichen Fortschreiten der Erkrankung vorzubeugen – wie weit das individuell sinnvoll ist, hängt von vielen Faktoren ab.

Nicht nur die Laborwerte zählen

Wichtig ist bei der Diagnosestellung auch eine ausführliche Anamnese – also das genaue Erfassen der Beschwerden und der gesundheitlichen Vorgeschichte.

Besonders wertvoll kann dabei die Bewertung der Symptome sein – im Zusammenhang mit der hormonellen Situation und der aktuellen Leistung der Schilddrüse.

Man sollte sich bewusst machen:

Eine umfassende Diagnostik mit Blick auf Symptome, Anamnese und mögliche Zusammenhänge ist zeitintensiv und gehört in vielen Fällen nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen.

Solche Leistungen müssen daher häufig privat bezahlt werden.

In kassenärztlich geführten Praxen steht für ausführliche Gespräche und weiterführende Tests meist nur begrenzt Zeit zur Verfügung, da die Vorgaben der gesetzlichen Versorgung feste Rahmenbedingungen setzen.

Gerade bei chronischen Beschwerden kann es sich lohnen, nach einer naturheilkundlich ausgerichteten Praxis zu suchen, auch wenn das mitunter Geduld erfordert.

Was also tun?

Schnelle Entlastung durch bewusste Ernährung?

Mein Vorschlag: In Eigenverantwortung und mit einer individuell angepassten Ernährung lassen sich viele Beschwerden positiv beeinflussen – das zeigen zahlreiche Erfahrungen.

Eine natürliche, gut verträgliche Ernährungsweise kann helfen, den Körper zu entlasten.

Wer bereit ist, Verantwortung zu übernehmen und konsequent dranzubleiben, kann häufig Veränderungen beobachten, die als sehr positiv empfunden werden.

Der erste Schritt könnte mein Einstiegskurs sein: „Endlich wieder wohlfühlen“ – für alle, die ihren Körper unterstützen und sich auf einen neuen Weg machen wollen.

Hier ein Erfahrungsbericht einer Teilnehmerin: